Проктологические заболевания и их диагностика

Проктология представляет область клинической медицины, занимающуюся патологиями прямой кишки. Поскольку большинство заболеваний прямой кишки требует для своего лечения применения оперативных методов воздействия, сегодня проктологию относят к разделу хирургии.

Как и в любой другой области медицины, в проктологии очень важна ранняя и точная диагностика. В настоящее время огромное значение в проктологии имеют такие эндоскопические методы изучения прямой и толстой кишки, как ректороманоскопия, колоноскопия, аноскопия и другие.

Хронический геморрой

Практически всегда геморрой как самостоятельное заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, последовательно проходя определённые стадии. Это так называемое хроническое заболевание, при котором обострения сменяются периодами затишья, или ремиссиями.

Каким может быть хроническое заболевание?

Если классифицировать это заболевание, то по расположению узлов выделяют хроническийнаружный и хронический внутренний геморрой. В первом случае узлы находятся снаружи вокруг ануса, так что их можно увидеть глазом. Во втором случае геморроидальные узлы «спрятаны» внутри кишки, но во время обострения они могут увеличиваться в размерах и выпадать наружу.

Бывает и так, что шишки есть и внутри, и снаружи. Это хронический комбинированный геморрой, который тоже встречается довольно часто.

Поскольку заболевание развивается постепенно, его ещё подразделяют на стадии, или степени. При первой, начальной стадии, наружных узлов нет, симптоматика скудная, поэтому болезнь распознаётся редко.

Геморрой 2 степени характеризуется тем, что узлы выпадают наружу во время стула, но потом самостоятельно вправляются обратно. На этой стадии диагноз становится очевидным, поскольку узлы, что называется, «налицо».

По мере прогрессирования заболевания геморроидальные узлы начинают выпадать не только при дефекации, но, например, от поднятия тяжестей или натуживания. При этом они не вправляются самостоятельно, но их ещё можно вставить обратно в кишку руками. Это хроническое заболевание 3 степени.
И на последней, 4 стадии, узлы постоянно находятся снаружи, их невозможно вправить даже вручную. Кроме того, возникают такие осложнения, как тромбоз узлов с воспалением или без него, а также ущемление узлов. Эти формы заболевания рассматриваются какострый геморрой.

Как проявляется такой геморрой

На начальных стадиях, когда узлы небольшие и расположены внутри, симптомы болезни скудные. Но по мере прогрессирования клиническая картина геморроя становится более разнообразной и может быть представлена несколькими симптомами.

1. Дискомфорт в области ануса. Это ощущение инородного тела, зуд и жжение. Если есть воспалительный компонент, из кишки может подтекать воспалительная жидкость, которая раздражает анус и усиливает все эти симптомы.

2. Боль. Как правило, этот симптом связан со стулом. Каловые массы, особенно если они плотные, проходя по кишечнику, задевают внутренние или наружные узлы, вызывая болевые ощущения. Также этот симптом может быть связан с трещинами слизистой, которые нередко сопровождают геморрой.

3. Кровотечение – симптом, практически всегда присутствующий при геморрое. Возникает оно, когда узел лопается или травмируется каловыми массами. При этом кровь может иметь вид следов на туалетной бумаге, а может вытекать по каплям или даже струйкой в конце стула. Однако кровотечение бывает не только при геморрое, но и при некоторых других заболеваниях кишечника, например, при язвенном колите, полипах или опухолях.

4. Выпадение узлов. Как только появляется этот симптом, диагноз сразу становится очевидным. При этом в зависимости от стадии процесса, узлы могут вправляться самостоятельно, вручную или вовсе не поддаются вправлению.

Все симптомы хронического геморроя проявляются ярко во время обострения, а в период ремиссии человека обычно ничего не беспокоит.

Что вызывает обострение хронического геморроя?

Обострение геморроя никогда не возникает вдруг ни с того, ни с сего. Всегда можно найти провоцирующий фактор, нарушивший спокойное течение болезни:

• Погрешности в питании. Часто процесс обостряется после праздничных застолий с алкоголем, пряными, острыми или маринованными блюдами.

• Нарушения стула, причём это могут быть как запоры, так и поносы.

• Подъём тяжестей.

• Длительное пребывание на ногах или сидя.

• У женщин геморрой может обостряться в ходе беременности или сразу после родов.

Иногда обострение хронического геморроя может протекать по типу тромбоза узла или его ущемления. Клинические проявления при этом очень яркие, требующие немедленного и грамотного лечения.